Na qualidade de pai e responsável pelo menor Benedito Pereira da Costa, autorizo-o a viajar sozinho, sendo que ele vive e reside, sob minha responsabilidade, na Avenida Central, 1095, Núcleo Bandeirante, Brasília (DF).
Assinado: José Pereira da Costa
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(*) Firma reconhecida em 25/08/1960 no Cartório do 2º Ofício de Luziânia (GO).
